Рынок перитонального рака Тенденции

Драйвер рынка - Достижения в области целевой терапии, включая ингибиторы PARP и целевые препараты, такие как Авастин, улучшают выживаемость пациентов и варианты лечения.

Целенаправленная терапия показала большие перспективы в улучшении результатов лечения для пациентов с раком брюшины. Такие препараты, как ингибиторы PARP и Авастин, которые предназначены для нацеливания на конкретные молекулярные пути, способствующие росту и распространению рака, получают признание в качестве стандартных вариантов лечения. Ингибиторы PARP, в частности, используют недостатки восстановления повреждений ДНК при раковых заболеваниях с мутациями BRCA и продемонстрировали способность значительно расширять без прогрессирования и общую выживаемость.

Несколько недавних клинических исследований подтвердили роль ингибиторов PARP, таких как олапариб и нирапариб, в рецидиве чувствительного к платине рака яичников. По сравнению с обычной химиотерапией добавление ингибитора PARP привело к тому, что средняя выживаемость без прогрессирования увеличилась почти до двух лет. В настоящее время исследователи изучают потенциал неоадъювантной терапии ингибиторами PARP, проводимой в рамках первоначального лечения до операции, чтобы лучше бороться с микроскопическим распространением рака. Авастин также доказал свою эффективность при добавлении к стандартной химиотерапии. Ингибируя VEGF, этот препарат от антител голодает опухоли кровоснабжения, необходимые для агрессивного роста. Его включение в протокол лечения рака яичников первой линии привело к улучшению результатов.

Накопление доказательств, подчеркивающих превосходство целевых схем лечения над традиционной химиотерапией, побуждает медицинские организации обновлять руководящие принципы лечения. Ингибиторы PARP, в частности, получают одобрение на более широкие сценарии использования на более поздней стадии, а также на ранних стадиях заболевания. Расширенный доступ к прецизионным лекарствам позволит большему количеству пациентов с раком брюшины получить более длительные ремиссии и надежду на управление своим заболеванием как хроническим заболеванием. Такие достижения улучшают качество жизни за счет снижения токсичных побочных эффектов, наблюдаемых только при химиотерапии. В целом, таргетная терапия является основным фактором расширения выбора лечения и увеличения выживаемости.

Рыночная возможность - Циторедуктивная хирургия в сочетании с HIPEC.

Появление циторедуктивной хирургии в сочетании с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) в качестве потенциально лечебного варианта для некоторых злокачественных новообразований брюшинной поверхности изменило управление этими исторически трудными для лечения раковыми заболеваниями. В этой процедуре любые видимые опухолевые узелки хирургически удаляются из брюшной полости вместе с перитонэктомией, чтобы удалить микроскопические отложения болезни. Нагретая химиотерапия затем циркулирует в открытом животе, чтобы непосредственно купать поверхности брюшины и уничтожать любые оставшиеся раковые клетки.

Большие испытания III фазы продемонстрировали, что HIPEC в сочетании с оптимальной хирургией дебулкинга может более чем удвоить долгосрочные показатели выживаемости для пациентов с псевдомиксомой брюшины и колоректальным раком с изолированными метастазами брюшины по сравнению с одной только хирургией. Мета-анализ, объединяющий данные более чем 3000 пациентов с несколькими типами опухолей, показал, что процедура улучшает 5-летнюю выживаемость с примерно 15% при хирургическом вмешательстве до более 50%. Впечатляющие долгосрочные преимущества для выживания в течение более 20 лет наблюдались в некоторых подмножествах пациентов. Кроме того, лечение контролирует симптомы, удаляя опухоли, вызывающие растяжение живота и обструкцию.

Учитывая растущие доказательства, экспертные консенсусные группы теперь рекомендуют рассмотреть циторедуктивную хирургию с HIPEC для надлежащим образом выбранных пациентов с раком яичников III и IV стадии, аппендикса, колоректального рака и мезотелиомы. Многие крупные центры сообщили о низкой периоперационной заболеваемости и смертности менее 5% при выполнении опытными хирургическими онкологами. Несмотря на то, что этот агрессивный мультимодальный подход все еще экспериментальный для некоторых показаний, он предлагает потенциально лечебные результаты для рака брюшинной поверхности, который ранее считался неизлечимым.

Вызов рынка - высокие затраты, связанные с расширенными вариантами лечения, такими как циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная химиотерапия.

Высокие затраты, связанные с расширенными вариантами лечения, такими как циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная химиотерапия.

Перитонеальный рак является относительно редкой, но агрессивной формой рака. Варианты лечения для пациентов с диагнозом более продвинутой стадии рака брюшины обычно включают сложные мультимодальные подходы, сочетающие хирургическое удаление всех видимых опухолей с помощью циторедуктивной хирургии с последующей внутрибрюшинной химиотерапией, доставляемой непосредственно в брюшную полость. Однако эти комплексные схемы лечения сопряжены со значительными расходами. Циторедуктивная хирургия является длительной и технически сложной процедурой, которая требует высококвалифицированных хирургов. Он также несет риски хирургических осложнений. Аналогичным образом, внутрибрюшинная химиотерапия требует размещения катетеров в брюшной полости, что является специализированной процедурой. Лекарственные препараты также имеют высокие цены. Все эти факторы способствуют тому, что эти передовые подходы к лечению стоят непомерно дорого для многих систем здравоохранения и пациентов. Высокие затраты часто служат барьером, ограничивающим доступ к потенциально лечебной мультимодальной терапии, особенно в небольших центрах и на развивающихся рынках. Это остается серьезной проблемой для более широкого принятия и улучшения результатов при раке брюшины.

Расширение целевой терапии и разработка новых лекарств, таких как Маситиниб, дают надежду на улучшение результатов в случаях трудного лечения.

Перспективный путь для лучшего управления раком брюшины включает в себя разработку целевых методов лечения и иммунотерапии. Несколько фармацевтических компаний имеют в клинических испытаниях препараты-кандидаты, которые направлены на блокирование определенных путей, способствующих росту рака или стимулирующих иммунную систему атаковать опухолевые клетки. Например, Masitinib является исследуемым пероральным ингибитором тирозинкиназы, который изучается для потенциального использования в рефрактерных случаях метастатического рака брюшины. Предварительные исследования показывают, что Маситиниб может увеличить без прогрессирования и общую выживаемость в селективных подгруппах пациентов. Его пероральное введение также предлагает преимущества перед инфузионными препаратами с точки зрения удобства и экономии средств. Поскольку исследования дают новые терапевтические возможности с более доступными и управляемыми подходами к введению, возможности будут расти, чтобы улучшить результаты даже у пациентов, которые не могут проходить интенсивное хирургическое лечение или которые испытывают рецидив заболевания. Это может значительно увеличить объем рынка в долгосрочной перспективе.