Der arteriovenöse Mangelbildungsmarkt wird geschätzt auf USD 3.14 Bn in 2024 und wird voraussichtlich erreichen 4.99 EUR Bn bis 2031, Wachstumsrate (CAGR) von 6,8% von 2024 bis 2031. Die zunehmende Adoption von Gammamesser Radiochirurgie und endovaskulärer Embolisierung wird erwartet, dass die Nachfrage treiben. Darüber hinaus wird die Erhöhung der Gesundheitsausgaben und die Verfügbarkeit von fortschrittlichen Behandlungsoptionen in Entwicklungsländern die Expansion des arteriovenösen Mangels im Prognosezeitraum weiter unterstützen.

Markttreiber - Erhöhung der Prävalenz von arteriovenösen Fehlbildungen und andere vaskuläre Fehlbildungen

Die zunehmende Zahl von Menschen, die mit arteriovenösen Fehlbildungen (AVMs) und anderen vaskulären Anomalien weltweit diagnostiziert werden, stellt in diesem Sektor eine massive Marktchance dar. Gesundheitsexperten weisen darauf hin, dass rund 12% der globalen Bevölkerung mit einer Form vaskulärer Anormalität lebt, obwohl eine Mehrheit für lange Zeit nicht diagnostiziert bleibt.

Die hohen finanziellen und qualitativen Lebenskosten, die mit unbehandelten AVMs verbunden sind, treiben auch mehr Patienten an, um aktiv nach Bewertung und Behandlung zu suchen. Links unbeaufsichtigt, diese abnormalen Verbindungen zwischen Arterien und Venen im Gehirn oder anderen Teilen des Körpers kann zu exkrementierenden Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Blutungen oder anderen verheerenden Symptomen im Laufe der Zeit führen. Mit mehr Individuen erleben Episoden von Blutungen oder progressiven neurologischen Defiziten, die Tendenz zu Verzögerung oder ignorieren Symptome sinkt. Gleichzeitig wird die Verschiebung der sozialen Trends, in denen Patienten besser ausgebildet und über ihre Gesundheit informiert werden, in die Früherkennung und Verwaltung solcher Bedingungen übergehen.

Mit der Prävalenz, die erwartet wird, im Schritt weiter zu wachsen mit alternden Bevölkerungen weltweit, vor allem in entwickelten Nationen, wird dieser Fahrer eine Kraft bleiben, die langfristige Marktaussichten formt.

Markttreiber - Technologische Fortschritte in der Behandlungstechnik, wie Minimal Invasive Surgeries

Im Laufe der Jahre gab es erhebliche Fortschritte in den Techniken und Technologien, die für die AVM-Behandlung eingesetzt wurden. Die zunehmende Verwendung minimalinvasiver endovaskulärer Embolisierungsverfahren entweder vor- oder als eigenständige Option stellt einen großen Schritt nach vorne dar. Solche intraarteriellen Ansätze, die Katheter in zerebrale Arterien einfädeln und Embolien wie flüssige Polymere, Partikel oder Spulen injizieren, um das AVM aus dem Blutgefäß zu besetzen, haben Popularität erlangt.

Innovationen in der Kathetertechnologie, die eine verbesserte Navigation von knusprigen zerebralen Gefäßen sowie neue embolische Produkte, die höhere Okklusionsraten mit nur einer einzigen Behandlung beanspruchen, haben die Einführung endovaskulärer Techniken weiter vorangetrieben. Zusätzlich unterstützen Echtzeit-multidirektionale 3D-Visualisierungsplattformen und Robotik-Navigationssysteme nun interventionelle Neuroradiologen bei der sorgfältigen Planung von Behandlungsstrategien und der Durchführung sogar komplizierter Verfahren mit Präzision. Neue Optionen wie MR-geführter fokussierter Ultraschall, der nicht-invasive gezielte Bereiche des AVM koagulieren kann, ohne die Blut-Hirn-Barriere zu brechen, erweitern auch den Umfang minimalinvasiver Lösungen.

Da die Technologie verbesserte Ergebnisse in einem minimalinvasiven Paradigma ermöglicht, wird sich die AVM-Behandlungslandschaft um solche Innovationen und Techniken günstig weiterentwickeln.

Markt Challenge - hohe Kosten für AVM-Behandlungsverfahren

Eine der größten Herausforderungen, die derzeit auf dem Markt für arteriovenöse Fehlbildungen (AVM) zu sehen sind, sind die hohen Kosten im Zusammenhang mit AVM-Behandlungsverfahren. Die Behandlung von AVMs erfordert oft komplexe neurochirurgische oder radiochirurgische Verfahren, die signifikante Preis-Tags aufweisen. Zum Beispiel, stereotaktische Radiochirurgie, die präzise geführte Strahlung verwendet, um anormale Blutgefäße zu zerstören kostet zwischen $25.000 bis $50.000 pro Behandlung.

In ähnlicher Weise, traditionelle offene Gehirnchirurgie für AVM Resektion Durchschnitt über $100.000 in Gesamtprozesskosten. Diese Preise beinhalten keine vorchirurgischen Tests, postchirurgische Nachbildung, Pflege oder zusätzliche Behandlungen, die erforderlich sind. Die finanzielle Belastung solcher teuren Verfahren entmutigt viele Patienten von einer empfohlenen Behandlung, insbesondere in Entwicklungsländern mit niedrigeren Erstattungssätzen. Dies wirkt sich negativ auf die Einnahmen von Produktherstellern und Gesundheitsdienstleistern auf diesem Markt aus.

Um die klinischen Ergebnisse zu verbessern und den Zugang zur Pflege zu erweitern, besteht ein dringender Bedarf an kostengünstigeren Behandlungsalternativen für AVMs.

Marktchance - Entwicklung neuartiger minimalinvasiver Therapien

Eine der wichtigsten Chancen im AVM-Markt ist die Entwicklung neuartiger minimalinvasiver Therapien. Derzeit verfügbare Behandlungsoptionen wie Neurochirurgie und Radiochirurgie erfordern oft allgemeine Anästhesie und tragen Risiken von Komplikationen wie neurologische Defizite. Dies hat großes Interesse an der Entwicklung weniger invasiver Alternativen getrieben.

Unternehmen investieren zunehmend in Therapien mit katheterbasierten Embolisierungsprozeduren, fokussierten Ultraschall-Ablationstechniken und Wirkstoffkombinationsprodukten. Diese Methoden können AVMs unter bildgebender Anleitung ohne neurochirurgische Schnitte genau ansprechen. Sie bieten potenzielle Vorteile wie kürzere Krankenhausaufenthalte, schnellere Erholungszeiten und reduzierte Gesundheitskosten.

Da diese neuartigen Technologien regulatorische Zulassungen erhalten und positive Patientenergebnisse zeigen, wird erwartet, dass sie im AVM-Markt ein signifikantes Wachstum ankurbeln. Dadurch werden Patienten sicherere, tolerierbarere Optionen zur Verfügung gestellt, während sie neue Umsatzströme für medtech-Innovatoren eröffnen.

Arteriovenöse Fehlbildungen (AVMs) sind anormale Verbindungen zwischen Arterien und Venen, die das Kapillarsystem umgehen. Die Behandlung hängt von der Bühne und Größe des AVM ab. Für kleine, zufällig gefundene AVMs wird zunächst ein konservativer Ansatz mit MRI-Überwachung alle 6-12 Monate bevorzugt.

Bei symptomatischen oder Vergrößerungen von AVMs ist die endovaskuläre Embolisierung die Erstlinienbehandlung. Onyx von Medtronic und Glubran von GEM werden häufig flüssige Emboliemittel verwendet, um den AVM-Nidus aus den Fütterungsarterien einzuschließen. Dies wird in der Regel in Stufen durchgeführt, um die AVM-Größe vor der endgültigen Behandlung allmählich zu reduzieren.

Größere oder tiefsitzende AVMs erfordern eine multimodale Therapie. Verschreibungen kombinieren häufig die Veredelung mit der Radiochirurgie mit den Gamma-Knife- oder Cyberknife-Systemen. Marken wie Leksell GammaPlan von Elekta werden verwendet, um diese fokussierten Strahlendosen zu planen. Für restliche AVMs können Prescriber mikrochirurgische Resektion empfehlen.

Lage des AVM, zugeordnete Aneurysmen oder Blutungen, und Patientenalter/Gesundheit beeinflussen Vorlieben des Vorschreibers. Die AVM ist das Hauptziel, das Rebleeding zu verhindern. Die Kosten für die Behandlung sind ein weiterer Faktor - die Verklebung und die Radiochirurgie sind weniger invasive und teuer als die Operation. Multidisziplinäre Teamdiskussionen helfen dabei, jeweils die effektivste, personalisierte Managementstrategie zu bestimmen.

AVMs werden auf Basis ihrer Größe und ihres Standorts in vier Stufen klassifiziert. Stage I AVMs sind kleine oberflächliche Läsionen. Stufe II sind größere oberflächliche Läsionen. Stufe III sind tiefe Läsionen weniger als 3 cm. Stufe IV sind große oder riesige tiefe Läsionen größer als 3 cm.

Die erste Behandlungslinie für Stage I-II AVMs ist chirurgische Resektion, um die abnormalen Blutgefäße vollständig zu entfernen. Dies bietet die höchsten Heilungsraten für die lokale Kontrolle. Die Endovaskuläre Embolie mit Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer (Onyx) oder n-Butylcyanacrylat-Kleber wird auch vor der Operation zur Verringerung der AVM-Größe verwendet und die chirurgische Resektion sicherer gemacht.

Für Stage III AVMs ist die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) mit einem linearen Beschleuniger die primäre Behandlung durch Tiefe und Risiko der Operation. SRS liefert eine hohe, präzise Strahlendosis an die AVM, die die Gefäße über 1-3 Jahre ohne Operation einschließt. Alternativ wird die endovaskuläre Embolisierung allein oder vor SRS verwendet, um die erforderlichen radiochirurgischen Dosen zu verringern.

Stage IV AVMs stellen aufgrund der Größe das größte Risiko dar. Der Behandlungsansatz beinhaltet die endovaskuläre Embolisierung, um das AVM-Volumen in mehreren inszenierten Verfahren zu reduzieren, gefolgt von SRS, um die Okklusion abzuschließen.

Strategie 1: Fokus auf die Entwicklung fortschrittlicher Behandlungstechnologien:

Medtronic hat diese Strategie zwischen 2015 und 2020 angenommen. Es konzentrierte sich auf die Entwicklung von Technologien wie Concentric Microcatheters und GuideLiner Microcatheters, die eine präzise Navigation kleinerer Gefäße und eine selektive Katheterisierung von Arterien/Veins ermöglichen. Dies half, die Behandlungsergebnisse für komplexe AVMs zu verbessern.

Strategie 2: Expand Indikationen bestehender Produkte:

Im Jahr 2020 erweiterte Stryker die Indikationen seines Onyx-Flüssig-Emboliksystems um zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen (AVMs) nach positiven klinischen Testergebnissen. Dies erlaubte es, auf eine größere Marktgröße zu tippen. AVMs stellt jährlich etwa 2% aller neurologischen Verfahren in den USA dar.

Strategie 3: Beschaffung von Fusionen und Übernahmen:

Zwischen 2017-2019 erwarb Johnson & Johnson Unternehmen wie Abbott Vascular und Cordis, die sein Portfolio an neurovaskulären und endovaskulären Produkten verstärkten. Dies half J&J zu einem Full-Service-Anbieter umfassender Behandlungslösungen für AVMs.

Strategie 4: Fokus auf geographische Expansion:

Spieler wie Medtronic und Stryker konzentrierten sich darauf, ihren kommerziellen Footprint in Schwellenländern wie Asien-Pazifik und Lateinamerika zwischen 2018-2022 zu erweitern. Dies beweist, wie in vielen Ländern, die Prävalenz von AVMs ist höher als in den westlichen Ländern.

Insights, Durch Behandlung: Fortschritte in chirurgischen Techniken erhöhen die Nachfrage nach chirurgischer Entfernung

Das operative Entfernungssegment dominiert mit einem Umsatzanteil von 40,2% am arteriovenösen Missbildungsmarkt im Jahr 2024 aufgrund kontinuierlicher technologischer Fortschritte, die die Behandlungsergebnisse verbessern. Chirurgische Exzision war traditionell die Gold-Standard-Behandlung für zugängliche AVM-Läsionen, da sie die anormale Gefäßstruktur vollständig beseitigt. Die Operation stellt jedoch auch Risiken wie Blutungen und neurologische Defizite dar.

In den letzten Jahren haben fortgeschrittene mikrochirurgische Techniken kombiniert mit verbesserter Bildgebung und Neuromonitoring prozessbedingte Morbidität und Mortalitätsraten für die chirurgische Entfernung deutlich gesenkt.

Konkret ermöglicht der Einsatz fortschrittlicher Mikroskopsysteme mit hochauflösenden Kameras und digitalen Abbildungserweiterungen eine hochpräzise Auflösung von AVMs unter optimalen Betrachtungsbedingungen. Neurosurgeons können eindeutig einzelne Fütterungsarterien und Abflussadern mit minimalem Sicherheitsschaden an umgebenden Geweben identifizieren und sicher klammern oder koagulieren. Fortschritte bei der neurophysiologischen Überwachung einschließlich Motor und sensorischen evozierten Potentialüberwachung während der Operation ermöglichen auch eine intraoperative Bewertung der neuronalen Funktion und Führung über sichere Resektionsgrenzen.

Die Verfügbarkeit von raffinierten Instrumentierungen wie Mikroscissors, Dissectors, Aspiratoren und Koagulationseinrichtungen, die für die Mikrochirurgie optimiert sind, verbessern die Kontrolle und Präzision.

Gemeinsam haben diese technologischen und klinischen Verbesserungen in mikrochirurgischen Techniken den Einsatz von chirurgischer Exzision als Front-Line-Ansatz für betreibbare AVM-Lesionen vorangetrieben und die Führung des Surgical Removal Segments erhalten.

Einblicke, Durch Krankheit: Fortschritte bei Endovaskulären Werkzeugen erleichtern komplexe Embolisierungsverfahren

In Bezug auf Krankheit wird erwartet, dass das Segment Gehirn arteriovenöse Fehlbildungen im Jahr 2024 einen Marktanteil von 70,1% halten wird, da das Bewusstsein und die Diagnostik verbessert werden. Da AVMs spontan mit manchmal verheerenden Folgen bluten können, ist die Erkennung von asymptomatischen Hirnläsionen, bevor ein hämorrhagisches Ereignis auftritt, von größter Bedeutung.

Die gemeinschaftlichen Bildungskampagnen betonen Anzeichen und Symptome sollten nicht ignoriert werden. Schneller Zugriff auf MRT und andere fortgeschrittene Scans ermöglicht es auch, dass viele Hirnfehlbildungen zufällig gefunden werden. Sobald zerebrale AVMs entdeckt werden, sind Ärzte motiviert, proaktiv einzugreifen, anstatt auf eine unvorhersehbare Blutung zu warten.

Im Vergleich zu weniger zugänglichen Körperbereichen rechtfertigt die Premiumfunktion des Gehirns aggressive Auswertungen und gezielte Lösungen. Die etablierten Screening-Protokolle erfassen daher Gehirnanomalien früher in der Entwicklung und treiben ein unverhältnismäßiges Volumen innerhalb des Krankheitssegments.

Insights, By Age Group: Lifelong Management braucht Antriebsraten bei Erwachsenenpatienten

In Bezug auf Altersgruppe tragen erwachsene Patienten aufgrund von Anforderungen an eine kontinuierliche langfristige Pflege den höchsten Marktanteil des Marktes bei. Während die Pädiatrieraten der AVMs gegipfelt haben, diagnostizieren Erwachsene oder leben mit Fehlbildungen jahrzehntelang, bevor immer noch Beobachtung und Behandlung erforderlich.

Im Alter von Patienten werden sie anfälliger für neue Komplikationen wie Aneurysmen, weitere Blutungsereignisse oder Behinderungen von zuvor ertragenen Blutungen. Physiker müssen diese Risiken sorgfältig überwachen, bevor die Morbidität auftritt. Erwachsene stehen auch mit Lifestyle-Betrachtungen wie Beschäftigungsverantwortungen, die Krankheitsauswirkungen verstärken und ein optimales Management motivieren.

Reinterventionen werden komplexer mit Patientenalter, unterstützen jedoch verdiente Lebensgrundlagen. Die Kohorte stützt sich daher stark auf die kontinuierliche Spezialversorgung und verschiedene minimalinvasive Lösungen, die für veteranische Fehlbildungen geeignet sind. Die Verpflichtung zur umfassenden Längsunterstützung für diese verletzliche Bevölkerung trägt zu einem guten Ergebnis des Anbieters nach der Erstdiagnose bei.

• AVMs sind angeborene vaskuläre Fehlbildungen, die in etwa 1 in 100.000 Menschen weltweit auftreten. Die meisten Fälle werden bei Patienten zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert, wobei das Gehirn AVMs häufiger ist als spinale AVMs.
• Die Vereinigten Staaten halten den größten Marktanteil für arteriovenöse Fehlbildungstherapien aufgrund der höheren Prävalenz der Krankheit und der höheren Gesundheitsausgaben. Die EU5 und Japan folgen eng hinter sich.
• Die stereotaktische Radiochirurgie hat aufgrund ihrer Präzision bei der Bekämpfung von Fehlbildungen ohne invasive Chirurgie, insbesondere bei Gehirn AVMs, eine signifikante Traktion als bevorzugte Behandlung für AVMs gewonnen.

Zu den wichtigsten Akteuren im arteriovenösen Missbildungsmarkt gehören Medtronic, Johnson & Johnson, Stryker Corporation, Penumbra Inc., MicroVention, Inc., Novartis, Pfizer, Merck und AstraZeneca.