Knee Osteoarthritis Markt GRÖSSEN- UND MARKTANTEILSANALYSE - WACHSTUMSTRENDS UND PROGNOSEN (2024 - 2031)

Knee Osteoarthritis Markt wird durch Knee Osteoarthritis Behandlung (Pharmacological Management, Non-Pharmacological Management, Chirurgie), By Diseas....

Knee Osteoarthritis Markt Größe

Marktgröße in USD Bn

CAGR12.5%

Studienzeitraum2024 - 2031
Basisjahr der Schätzung2023
CAGR12.5%
MarktkonzentrationHigh
Wichtige AkteureAnika Therapeutics, Bioventus, Sanofi/Genzym, Taiwan Liposome Company (TLC599), Centrexion Therapeutics (CNTX-4975) und unter anderem
*Haftungsausschluss: Wichtige Akteure sind in keiner bestimmten Reihenfolge aufgeführt.
*Quelle: Coherent Market Insights
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Knee Osteoarthritis Markt Analyse

Der Markt für Knieosarthritis wird geschätzt, um USD 11.7 Mrd. in 2024 und wird voraussichtlich erreichen 30.01 Bn von 2031Wachstumsrate (CAGR) von 12,5% von 2024 bis 2031. Die alternde Bevölkerung neigt zu Knieproblemen zusammen mit wachsenden Fettleibigkeitsraten weltweit, wird erwartet, dass die Nachfrage nach Knie-Osteoarthritis-Behandlungen im prognostizierten Zeitraum.

Aufgrund der steigenden geriatrischen Bevölkerung weltweit und der damit einhergehenden Erhöhung der Prävalenz von Osteoarthritis wird der Markt für Knieosarthritis deutlich wachsen. Darüber hinaus wird erwartet, dass die Entwicklung und Zulassung neuer Arzneimittelklassen für die Behandlung von Osteoarthritis wie Intra-artikulärer Tranexamsäure Chancen für das Marktwachstum zwischen 2024-2031 bieten.

Knee Osteoarthritis Markt Trends

Markttreiber - Erhöhung der Prävalenz der Knie-Osteoarthritis unter der alternden Bevölkerung

Da die Lebenserwartung global zunimmt, wachsen die Populationen weltweit schnell. Die geriatrische Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und darüber wächst mit einer beispiellosen Rate. Es wird geschätzt, dass bis zum Jahr 2050 weltweit 1 in 6 Personen im Alter von 65 Jahren und höher sein werden. Mit zunehmendem Alter, die Gewebe im Körper einschließlich Knorpel beginnt natürlich zu tragen. Knee osteoarthritis wirkt sich vor allem auf diese alternde Bevölkerung aus, da Knorpel dünn wird und sogar mit der Zeit verschleißt, was dazu führt, dass Knochen zusammenreiben und Schmerzen, Schwellungen und Steifigkeit verursachen. Älteres Alter ist der einzige größte Risikofaktor für Knieosarthritis.

Da Knochen und Knorpel in den Knien degenerative Veränderungen erfahren, treten milde bis schwere Schmerzen und Bewegungsbegrenzung auf. Einfache tägliche Aufgaben wie Wandern, Klettertreppen, Knien usw. werden schwierig. Dies verringert die Lebensqualität bei älteren Erwachsenen stark. Der Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität beschleunigt den degenerativen Kniezustand weiter. Sedentärer Lebensstil ist in entwickelten Ländern vor allem dort anfällig, wo eine Mehrheit der älteren Bevölkerung immer inaktiver wird. Fortgeschrittene Diagnose durch Röntgenstrahlen zeigt Knochenspuren und Verlust des Gelenkraums in Knien, die von Osteoarthritis betroffen sind. In vielen Fällen sind Gelenkersatzchirurgen die einzige Lösung, um Schmerzen zu lindern und Mobilität wiederherzustellen.

Markttreiber - Steigende Annahme von minimalinvasiven Operationen und Fortschritte in Behandlungstechnologien

In den letzten zehn Jahren gab es große technologische Sprunge in chirurgischen Eingriffen und medizinischen Geräten zur Behandlung von Knieosarthritis. Minimalinvasive Techniken wie Arthroskopie werden im Vergleich zu herkömmlichen offenen Knieersatzchirurgen, die größere Einschnitte beinhalten, immer beliebter. Arthroskopie erleichtert die diagnostische Beurteilung von Knieproblemen durch winzige Schnitte und Kameras, die im Gelenk eingesetzt werden. Es erlaubt auch Verfahren wie die Entfernung von losen Knochen oder Knorpelklappen, Ablagerung von durch Arthritis entzündeten Gebieten und Reparaturen von zerrissenen Bändern oder Meniskus mit minimaler Ausfallzeit.

Darüber hinaus verfeinern neue Verfahrensinnovationen Rehabilitationsergebnisse von Knieersatzchirurgen. Robotik unterstützte Verfahren fördern eine erhöhte Genauigkeit im Vergleich zur manuellen Implantation von Prothesenknie. Patienten abgestimmte oder angepasste Implantate auf Basis von 3D-Bildgebungs- und Drucktechniken der Knieanatomie jeder einzelnen Person sorgen für beste Passform und Struktur von Ersatzkomponenten. Vorherige biologische Behandlungsmöglichkeiten mit mesenchymalen Stammzellen, Plättchen reich Plasma und Ergänzungen Ziel, Entzündung zu reduzieren, langsame Krankheit Progression und Reparatur beschädigten Knorpel. Wear resistente Materialien in neueren Prothesen der Generation sind entwickelt, um länger zu halten. Ferner ermöglichen Remote-digitale Überwachungssysteme eine gemeinsame Überwachung und frühzeitige Erkennung von postchirurgischen Problemen von Patientenhäusern über drahtlose Übertragung von Sensordaten. Kollektiv, diese kliniktechnologischen Faktoren treiben Anstieg der Knie-Osteoarthritis Behandlung nach Verhalten.

Knee Osteoarthritis Markt

Markt Challenge - Hohe Kosten verbunden mit fortgeschrittenen Knie-Arthritis-Behandlungen

Eine der großen Herausforderungen, denen der Markt für Kniearmut ausgesetzt ist, sind die hohen Kosten, die mit fortgeschrittenen Behandlungen für Patienten mit schwerer Kniearmut verbunden sind. Die eskalierenden Kosten von Gelenkersatzchirurgen wie Knieersatz haben es für viele Patienten unzugänglich gemacht. Knieersatzchirurgie gilt als eine der teuersten orthopädischen Verfahren, mit den durchschnittlichen Gesamtkosten der Knieersatzchirurgie von $30.000 bis $60.000 in den Vereinigten Staaten. Zusätzlich, Vorbehandlungsoptionen wie biologe Medikamente, die Zielentzündung kommen auch mit sehr hohen Preis-Tags, begrenzen ihre Verwendung. So reichen z.B. Injektionen von entzündungshemmenden Biologen wie intraartikuläre Hyaluronsäure zwischen $500 bis $2000 pro Behandlung und erfordern mehrere Dosierungen für Wirksamkeit. Die finanzielle Belastung solcher teuren Behandlungen verschlechtert die Patienten oft von der Prozedur oder Therapie, was zu einer verzögerten Behandlung und schlechteren Gesundheitsergebnissen führt. Diese erhebliche wirtschaftliche Belastung stellt erhebliche Herausforderungen für das Wachstum des Kniearmutmarktes dar.

Marktchance - Entwicklung neuer Therapien, die auf ungerechte medizinische Bedürfnisse in der Knieoarthritis abzielen

Eine große Chance für das Wachstum im Knie-Osteoarthritis-Markt liegt in der Entwicklung neuer Therapien, die einen Teil der ungeeigneten medizinischen Bedürfnisse in der Knie-Osteoarthritis-Behandlung ansprechen können. Derzeit verfügbare pharmakologische Therapien haben begrenzte Wirksamkeit bei der Änderung des Krankheitsverlaufs und bieten vor allem symptomatische Entlastung. Darüber hinaus sind Gelenkersatzchirurgie äußerst invasive Optionen, die nur für die Endstufenerkrankung gelten. Dies lässt eine erhebliche Notwendigkeit für die Entwicklung von krankheitsmodifizierenden Behandlungen, die Knorpel Verschlechterung verlangsamen und die gemeinsame Gesundheit verbessern können. Unternehmen investieren aktiv in Forschungsanstrengungen, um neue Behandlungsmodalitäten wie Gentherapien, Zelltherapien und gewebeorientierte Lösungen zu erforschen, die möglicherweise beschädigte Knorpel reparieren können. Der Erfolg solcher neuer Behandlungsoptionen in klinischen Studien würde lukrative Wachstumsaussichten eröffnen, indem sie Patienten frühzeitig minimalinvasive Lösungen anbieten. Insgesamt bietet der wesentliche Bedarf an der Bewältigung der zugrunde liegenden Pathologie der osteoarthritis eine große kommerzielle Gelegenheit für Pharmaunternehmen und Gerätespieler im Knie-Osteoarthritis-Markt.

Wichtige Erfolgsstrategien der Hauptakteure von Knee Osteoarthritis Markt

Die Entwicklung innovativer Behandlungsoptionen war eine erfolgreiche Strategie für Spieler. Zum Beispiel startete Smith & Nephew im Jahr 2020 das CORI Chirurgische System für robotergestützte partielle Knieersatz. Es nutzt Navigationstechniken für präzise Ausrichtung und Dimensionierung. Frühe klinische Studien zeigen, dass es die chirurgische Genauigkeit verbessert. Die benutzerfreundliche Roboterschnittstelle macht das Verfahren weniger invasive. Dies half, Marktanteil von traditionellen Teil Knieersatzgeräten zu erfassen.

Da Patienten weniger invasive Optionen bevorzugen, haben sich die Spieler auf Technologien konzentriert, die das chirurgische Trauma minimieren. Zum Beispiel erhielt Zimmer Biomet 2018 FDA-Freigabe für das Rosa Partial Knee-System für robotergestützte Chirurgie. Es erfordert nur eine 3-4 cm Schnitt im Vergleich zu 6-8 cm für traditionelle Methoden. Postmarktdaten fanden es reduziert Krankenhausaufenthalte und führten zu schnelleren Erholungszeiten. Dieses etablierte Zimmer Biomet als Anführer bei weniger invasiven Teilknieersatz.

Unternehmen haben komplementäre Firmen zusammengeschlossen oder erworben, um ihre Produktportfolios zu erweitern. Im Jahr 2021 erwarb Smith+Nephew Emperative, um künstliche Intelligenzfähigkeiten zur Diagnose und Behandlung von Kniearmut hinzuzufügen. KI-Algorithmen können hart zu sehen Knochenänderungen besser erkennen, die gezielte Behandlungsplanung führt. Das erweiterte S+N Angebot von chirurgischen bis voroperativen Pflegelösungen.

Angesichts der wachsenden Belastung durch die Osteoarthritis haben die wichtigsten Akteure kommerzielle Anstrengungen außerhalb der westlichen Märkte konzentriert. Zwischen 2013-2018 priorisierte Johnson & Johnson den Ausbau der Knieimplantate in ganz Asien, Osteuropa, Lateinamerika und dem Nahen Osten. Regionale Marketing-Anbindungen und maßgeschneiderte Preise trugen dazu bei, in diesem Zeitraum einen Anstieg der internationalen Einnahmen im Bereich der Orthopädie von J&J um 38% zu bewirken.

Segmentanalyse von Knee Osteoarthritis Markt

Einblicke, Von Knee Osteoarthritis Behandlung: Das Teilsegment Pharmakologisches Management trägt aufgrund höherer Behandlungseffizienz und hoher Verfügbarkeit den höchsten Marktanteil des Marktes bei

Das pharmakologische Management-Untersegment trägt derzeit den größten Anteil von 58,0% am globalen Knie-Osteoarthritis-Markt bei. Dies kann auf die höhere Wirksamkeit zurückzuführen sein, die durch pharmakologische Behandlungen bei der Behandlung der Symptome der Knie-Osteoarthritis wie Schmerzen und Schwellungen nachgewiesen wird. Medikamente wie Analgetika, NSAIDs, Corticosteroide und Viskosupplementationsmittel haben sich bewährt, Schmerzen deutlich zu reduzieren und körperliche Funktion und Mobilität bei Patienten zu verbessern. Darüber hinaus sind diese Medikamententherapien in der Natur nicht-invasive und mit einer schnelleren Erholung im Vergleich zu chirurgischen Optionen verbunden.

Die weit verbreitete Verfügbarkeit und einfache Verabreichung von pharmakologischen Arzneimitteln haben ihre Annahme über andere Behandlungsarten weiter verbessert. Medikamente können jederzeit von Patienten selbst verwaltet werden und erfordern keine speziellen Verfahren oder Krankenhausbesuche wie Chirurgie. Dieser Bequemlichkeitsfaktor, verbunden mit der sofortigen Schmerzlinderung, macht das pharmakologische Management die Behandlung der Wahl für die Mehrheit der Knie-Osteoarthritis-Patienten in den Anfangsstadien der Krankheit. Die wachsende Patientenpräferenz für minimalinvasive Behandlungen und das zunehmende Bewusstsein über die Vorteile von pharmakologischen Medikamenten treiben das Wachstum dieses Segments voran.

Insights, By Disease Type - Primary osteoarthritis sub-segment trägt den höchsten Anteil von 72,3% auf dem Markt durch hohe Prävalenz bei alternden Populationen

Im globalen Knie-Osteoarthritis-Markt auf Basis von Krankheitstyp hält das primäre Osteoarthritis-Untersegment derzeit den führenden Anteil von 72,3%. Diese segmentale Dominanz kann weitgehend auf die hohen Prävalenz- und Inzidenzraten der primären Osteoarthritis weltweit zurückgeführt werden. Primäre Osteoarthritis, auch als idiopathische oder altersbedingte Osteoarthritis bekannt, wird durch natürliche Abnutzung des Kniegelenks im Laufe der Zeit verursacht und macht rund 90% aller Osteoarthritis-Fälle aus.

Da die Lebenserwartung global weiter ansteigt, wächst auch der Pool alternder Individuen, die für die primäre Osteoarthritis anfälliger sind. Das fortgeschrittene Alter gilt als eines der stärksten Risikofaktoren für die primäre Osteoarthritis, wobei fast 70 % der über 65 Jahre unter der Bedingung in irgendeiner Form leiden. Der Anteil älterer Menschen im Alter von 60 Jahren und darüber ist in den Weltregionen rapide angestiegen. Diese demographische Verschiebung wird voraussichtlich die Prävalenz der primären Osteoarthritis in der Gesamtbevölkerung der Knie-Osteoarthritis über den prognostizierten Zeitraum signifikant steigern. Darüber hinaus werden Faktoren wie Fettleibigkeit und Gelenkverletzungen, die das Risiko einer primären Osteoarthritis erhöhen, zunehmend verbreitet. Diese Trends sollen das Wachstum des primären Osteoarthritis-Segments im Knie-Osteoarthritis-Markt fördern.

Zusätzliche Einblicke von Knee Osteoarthritis Markt

  • Knee osteoarthritis (OA) ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die vor allem ältere Menschen betrifft, die aus Verschleiß und Verschleiß des Knorpels resultiert. Es kann sich langsam über 10-15 Jahre entwickeln, was die täglichen Aktivitäten erheblich beeinflusst. Aktuelle Managementstrategien konzentrieren sich auf die Symptomkontrolle, die Verwendung von pharmakologischen, nicht-pharmakologischen und chirurgischen Eingriffen. Der Markt zeigt Fortschritte bei Behandlungsansätzen, einschließlich der Entwicklung neuer pharmakologischer Therapien und der Einführung minimalinvasiver Operationen. Die Vereinigten Staaten halten den größten Marktanteil aufgrund einer höheren Prävalenz und Verfügbarkeit fortgeschrittener Behandlungen.
  • In der EU4 und im Vereinigten Königreich verzeichnete Deutschland die höchste Anzahl von Knie-Osteoarthritis-Fällen, gefolgt von Frankreich, wobei Italien 2023 die niedrigsten Fälle ausführte.
  • Die Prävalenz der Knieoarthritis ist bei Frauen (60%) deutlich höher als bei Männern (40%).
  • Die USA haben die höchste Anzahl von vorherrschenden Fällen der Knie-Osteoarthritis, mit etwa 18.499.200 Fällen im Jahr 2023.

Wettbewerbsübersicht von Knee Osteoarthritis Markt

Zu den wichtigsten Akteuren auf dem Markt der Knieoarthritis gehören Sanofi/Genzyme, Bioventus, Anika Therapeutics, Taiwan Liposome Company (TLC599), Centrexion Therapeutics (CNTX-4975), Biosplice Therapeutics (Lorecivivint), Noven Pharmaceuticals (HP-5000) und Kolon TissueGene (Invossa TG-C).

Knee Osteoarthritis Markt Marktführer

  • Anika Therapeutics
  • Bioventus
  • Sanofi/Genzym
  • Taiwan Liposome Company (TLC599)
  • Centrexion Therapeutics (CNTX-4975)
*Haftungsausschluss: Wichtige Akteure sind in keiner bestimmten Reihenfolge aufgeführt.

Knee Osteoarthritis Markt - Wettbewerbsrivalität

Market Concentration Graph

Knee Osteoarthritis Markt

Markt konsolidiert
(Von großen Akteuren dominiert)
Markt fragmentiert
(Hoher Wettbewerb mit vielen Akteuren.)
*Quelle: Coherent Market Insights

Neueste Entwicklungen in Knee Osteoarthritis Markt

  • Im Mai 2024 kündigte die Organogenese positive Topline-Daten aus Phase III randomisierten Kontrollversuchen an, die ReNu für Knieosarthritis bewerten.
  • Im März 2016 erhielt Anika Therapeutics die CE-Kennzeichnung für CINGAL in der Europäischen Union.
  • Im September 2017 erhielt Bioventus die US FDA-Zulassung für DUROLANE zur Gelenkschmierung bei der Behandlung von Knieosarthritis.

Knee Osteoarthritis Markt Bericht - Inhaltsverzeichnis

  1. RESEARCH OBJECTIVES AND ASSUMPTIONS
    • Research Objectives
    • Assumptions
    • Abbreviations
  2. MARKET PURVIEW
    • Report Description
      • Market Definition and Scope
    • Executive Summary
      • Knee Osteoarthritis Market, By Knee Osteoarthritis Treatment
      • Knee Osteoarthritis Market, By Disease Type
    • Coherent Opportunity Map (COM)
  3. MARKET DYNAMICS, REGULATIONS, AND TRENDS ANALYSIS
    • Market Dynamics
    • Impact Analysis
    • Key Highlights
    • Regulatory Scenario
    • Product Launches/Approvals
    • PEST Analysis
    • PORTER’s Analysis
    • Merger and Acquisition Scenario
  4. Global Knee Osteoarthritis Market, By Knee Osteoarthritis Treatment, 2024-2031, (USD Bn)
    • Introduction
      • Market Share Analysis, 2024 and 2031 (%)
      • Y-o-Y Growth Analysis, 2019 - 2031
      • Segment Trends
    • Pharmacological Management
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, and Y-o-Y Growth, 2019-2031, (USD Bn)
    • Non-Pharmacological Management
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, and Y-o-Y Growth, 2019-2031, (USD Bn)
    • Surgery
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, and Y-o-Y Growth, 2019-2031, (USD Bn)
  5. Global Knee Osteoarthritis Market, By Disease Type, 2024-2031, (USD Bn)
    • Introduction
      • Market Share Analysis, 2024 and 2031 (%)
      • Y-o-Y Growth Analysis, 2019 - 2031
      • Segment Trends
    • Primary Osteoarthritis
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, and Y-o-Y Growth, 2019-2031, (USD Bn)
    • Secondary Osteoarthritis
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, and Y-o-Y Growth, 2019-2031, (USD Bn)
  6. Global Knee Osteoarthritis Market, By Region, 2019 - 2031, Value (USD Bn)
    • Introduction
      • Market Share (%) Analysis, 2024,2027 & 2031, Value (USD Bn)
      • Market Y-o-Y Growth Analysis (%), 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Regional Trends
    • North America
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • U.S.
        • Canada
    • Latin America
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • Brazil
        • Argentina
        • Mexico
        • Rest of Latin America
    • Europe
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • Germany
        • U.K.
        • Spain
        • France
        • Italy
        • Russia
        • Rest of Europe
    • Asia Pacific
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • China
        • India
        • Japan
        • Australia
        • South Korea
        • ASEAN
        • Rest of Asia Pacific
    • Middle East
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • GCC Countries
        • Israel
        • Rest of Middle East
    • Africa
      • Introduction
      • Market Size and Forecast, By Knee Osteoarthritis Treatment , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
      • Market Size and Forecast, By Disease Type , 2019 - 2031, Value (USD Bn)
        • South Africa
        • North Africa
        • Central Africa
  7. COMPETITIVE LANDSCAPE
    • Sanofi/Genzyme
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Bioventus
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Anika Therapeutics
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Taiwan Liposome Company (TLC599)
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Centrexion Therapeutics (CNTX-4975)
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Biosplice Therapeutics (Lorecivivint)
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Noven Pharmaceuticals (HP-5000)
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
    • Kolon TissueGene (Invossa TG-C)
      • Company Highlights
      • Product Portfolio
      • Key Developments
      • Financial Performance
      • Strategies
  8. Analyst Recommendations
    • Wheel of Fortune
    • Analyst View
    • Coherent Opportunity Map
  9. References and Research Methodology
    • References
    • Research Methodology
    • About us

Knee Osteoarthritis Markt Segmentierung

  • Von Knee Osteoarthritis Behandlung
    • pharmakologisch Management
    • Nicht-Pharmakologische Management
    • Operationen
  • Typ der Erkrankung
    • Primäre Osteoarthritis
    • Sekundäre Osteoarthritis
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Häufig gestellte Fragen :

Was sind die wichtigsten Faktoren, die das Wachstum des Knie-Arthritis-Marktes behindern?

Die hohen Kosten, die mit fortgeschrittenen Knie-Arthritis-Behandlungen und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der langfristigen Verwendung von pharmakologischen Behandlungen wie NSAIDS verbunden sind, sind die wichtigsten Faktoren, die das Wachstum des Knie-Osteoarthritis-Marktes behindern.

Was sind die wichtigsten Faktoren, die das Wachstum des Kniearthrose-Marktes vorantreiben?

Welches ist die führende Knie-Osteoarthritis-Behandlung im Knie-Osteoarthritis-Markt?

Welche sind die wichtigsten Spieler, die im Knie-Osteoarthritis-Markt tätig sind?

Was wird das CAGR des Kniearmutmarktes sein?