Контрольно-пропускной пункт Ингибитор Рефрактерный рынок рака Тенденции

Рыночный драйвер - рост заболеваемости типами рака, устойчивыми к текущим ингибиторам контрольных точек

Благодаря значительным достижениям в области иммунотерапии рака ингибиторы контрольных точек стали важным вариантом лечения различных типов рака. Ингибиторы контрольных точек работают, блокируя определенные белки, вырабатываемые некоторыми типами клеток иммунной системы, известными как «контрольные точки», которые могут удерживать иммунную систему от атаки на раковые клетки.

Было отмечено, что некоторые виды рака по своей природе устойчивы к блокаде иммунных контрольных точек. Например, рак поджелудочной железы, который, как известно, развивает иммуносупрессивную микросреду опухоли, которая помогает ему избежать иммунной атаки. Аналогичным образом, рак предстательной железы также признан менее иммуногенным по сравнению с другими видами рака и плохо реагирует на ингибиторы контрольных точек.

С ростом числа случаев различных типов рака во всем мире число пациентов с диагнозом рака, устойчивых к ингибиторам контрольных точек, неуклонно растет. По данным медицинских экспертов, около 40-50% больных раком развивают устойчивость к начальной контрольной точке. Это подчеркивает явную неудовлетворенную необходимость разработки новых методов лечения, эффективных для рака, не реагирующих на текущие варианты иммунотерапии. Большой пул пациентов, неспособных извлечь выгоду из стандартных ингибиторов контрольных точек, уделяет значительное внимание исследованиям и разработке новых лекарств, направленных на устойчивость к лечению.

Драйвер рынка - Достижения в персонализированной и комбинированной терапии, повышающие эффективность лечения

Иммунотерапия изменила лечение рака в последние годы. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для повышения частоты и продолжительности ответов с монотерапией ингибиторами контрольных точек. Это подпитывает значительные исследовательские усилия по разработке рациональных стратегий сочетания, которые используют синергию между различными методами лечения.

Одним из подходов, который набирает обороты, является использование биомаркеров для выявления пациентов, которые могут извлечь выгоду из определенных комбинаций. Например, было показано, что опухоли с высокой нестабильностью микросателлита очень хорошо реагируют на ингибиторы контрольных точек. Аналогичным образом, тестирование PD-L1 помогает идентифицировать пациентов с положительными опухолями PD-L1, которые могут благоприятно реагировать на таргетную терапию PD-1 / PD-L1.

Другая активная область исследований включает в себя сочетание ингибиторов контрольных точек с другими иммунотерапевтическими препаратами или обычными методами лечения рака. Например, сочетание блокады CTLA-4 с ингибиторами PD-1 / PD-L1 направлено на синергию двух иммунных контрольных точек. Аналогичным образом, использование ингибиторов контрольных точек с радиацией, химиотерапией или таргетной терапией является многообещающим. Усиление гибели иммуногенных клеток посредством таких комбинаций может помочь вызвать противоопухолевые реакции.

Ранние клинические данные свидетельствуют о том, что эти персонализированные, рациональные комбинированные стратегии помогают преодолеть резистентность и улучшить результаты для большего числа пациентов по сравнению с однократной терапией. Ожидается, что дальнейшие достижения в этой области преобразуют парадигмы лечения и повысят эффективность лечения рака, не реагирующего на существующие варианты ингибиторов контрольных точек.

Вызов рынка - высокие затраты, связанные с новыми видами терапии и их проблемами доступности

В то время как терапия ингибиторами контрольных точек показала многообещающие результаты в определенных условиях рака, остается несколько критических проблем в предоставлении этих новых вариантов лечения всем нуждающимся пациентам. Одним из основных препятствий является непомерно высокая стоимость многих иммунотерапии, доступных в настоящее время или на поздних стадиях разработки.

Например, ведущие ингибиторы PD-1 и PD-L1 часто имеют более 100 000 долларов США в год, что делает их недоступными для многих систем здравоохранения и пациентов даже в развитых странах. Даже по показаниям, когда иммунотерапия стала стандартом ухода, доступность остается ограниченной из-за бюджетных ограничений.

Кроме того, большинство плательщиков редко одобряют альтернативную иммунотерапию после того, как пациенты перешли на лечение первой линии из-за сравнительного отсутствия доказательств, высоких затрат и ограничений доступности. Это оставляет значительную часть пациентов с рефрактерным раком без хороших вариантов лечения. Необходимы дополнительные исследования для разработки более дешевых комбинаций или последовательных схем, которые могут достичь сопоставимых или более эффективных результатов по доступным ценам.

Возможности рынка - продолжающиеся клинические испытания, изучающие новые комбинированные терапии и альтернативные иммунотерапии

Существует многообещающий импульс в изучении новых терапевтических подходов для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов с рефрактерным раком. Многочисленные текущие клинические испытания оценивают инновационные стратегии комбинации с участием иммунотерапевтических агентов, целевых препаратов и обычной химиотерапии с целью повышения частоты ответов.

Комбинирование агентов с дополнительными иммуномодулирующими механизмами, такими как ингибиторы CTLA-4 и PD-1 / PD-L1, обладает потенциалом для синергетического противоопухолевого эффекта. Рассматриваемые альтернативные подходы включают иммунотерапию, нацеленную на новые контрольные точки, такие как LAG-3, TIGIT, TIM-3 и IDO1. Несколько испытаний также перепрофилируют существующие иммунотерапии в огнеупорных условиях, чтобы использовать известные профили безопасности.

Ранние данные некоторых исследований указывают на возможности улучшения результатов с помощью рациональных многоплановых схем лечения. Дальнейшие положительные результаты поздней фазы испытаний в течение следующих нескольких лет могут потенциально ввести столь необходимые новые стандарты лечения, предлагающие пациентам с рефрактерным ингибитором контрольных точек лучшую выживаемость.