Le marché de la cachexie du cancer est estimé à USD 2,66 Bn en 2024 et devrait atteindre USD 4,11 Bn par 2031, croissance à un taux de croissance annuel composé (TCAC) de 6,4% entre 2024 et 2031. La sensibilisation accrue des patients et des professionnels de la santé à la prise en charge de la perte de poids liée au cancer devrait stimuler la demande. De plus, la mise au point et la commercialisation de nouveaux médicaments et thérapies pour l'indication du cachexie favoriseront la croissance du marché jusqu'en 2031.

Conducteur du marché - Augmentation de la prévalence de la cachexie du cancer chez les patients cancéreux avancés

Le nombre de patients souffrant de formes avancées et métastatiques de cancer n'a cessé d'augmenter au fil des ans. Une des principales comorbidités associées au cancer avancé est la cachexie. La cachexie entraîne une perte musculaire par divers mécanismes induits par le cancer lui-même ou la chimiothérapie et la radiothérapie en cours de traitement.

Parallèlement, le cancer provoque souvent une malabsorption et une perturbation des voies métaboliques normales réduisant l'appétit et l'apport alimentaire chez les patients. Grâce aux progrès modernes en matière de dépistage et de diagnostic du cancer, associés à des immunothérapies et à des cibles efficaces, de nombreux patients peuvent survivre à des périodes plus longues même après un diagnostic avancé. Cependant, la survie prolongée signifie également que les patients doivent faire face au cancer pendant de longues périodes, ce qui augmente leur probabilité de développer une cachexie.

De plus, les approches de soutien et de soins palliatifs permettent maintenant à de nombreux patients non guéris de vivre avec des symptômes gérables conduisant à une prévalence croissante de la cachexie dans les populations cancéreuses avancées. Par conséquent, compte tenu de l'augmentation de l'incidence du cancer et de l'amélioration des taux de survie, en particulier dans les pays développés, les morbidités attribuables au cachexie devraient augmenter de façon significative. Cela pose un sérieux défi de traitement nécessitant de nouvelles voies thérapeutiques pour le cancer cachexie.

Pilote du marché - Investissement croissant dans la R-D pour des thérapies nouvelles comme les agonistes récepteurs de Ghrelin

Les grandes entreprises pharmaceutiques et les petites biotechnologies ont commencé à consacrer des fonds et des ressources plus importants au cours de la dernière décennie à la mise au point de thérapies efficaces ciblant la cachexie du cancer. Actuellement, il n'y a pas de médicaments approuvés spécifiques pour l'indication de cachexie et la gestion implique l'utilisation hors-étiquette de stimulants d'appétit ou de stéroïdes.

Cependant, ces médicaments offrent des avantages limités et sont souvent associés à des effets secondaires graves, en particulier sur l'utilisation à long terme. Ce besoin clinique non satisfait a stimulé une recherche approfondie sur les mécanismes moléculaires sous-jacents à la pathologie du cachexie. L'une de ces cibles prometteuses attirant un intérêt considérable de l'industrie est la voie de signalisation du ghrelin.

La ghréline est une hormone orexigène normalement produite dans l'estomac qui joue un rôle clé dans la régulation de l'appétit et des fonctions métaboliques. Des études ont montré une réduction significative des taux de ghréline chez les patients atteints de cancer cachectique. La recherche préclinique a validé la capacité du récepteur de la ghréline à inverser le gaspillage musculaire, à augmenter l'apport alimentaire et le poids corporel dans divers modèles de cachexie des rongeurs. Cela a fourni une solide justification pour le développement d'analogues de ghréline en tant que médicaments anti-cachéctiques, contribuant à la croissance du marché de la cachexie du cancer.

Défi du marché - Le manque de thérapies approuvées par la FDA limite les options de traitement

Le marché de la cachexie du cancer est confronté à des défis importants en raison du manque de médicaments approuvés par la FDA spécifiquement indiqué pour le traitement de la perte de poids liée au cancer et de la perte de muscle. À l'heure actuelle, aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour le traitement du cachexie associé au cancer ou à d'autres maladies de gaspillage chronique.

Les seules options disponibles sont principalement les stimulants de l'appétit ou les corticostéroïdes prescrits hors étiquette, qui ont une efficacité limitée et viennent avec des risques importants de sécurité lorsqu'ils sont utilisés à long terme. Cela laisse les oncologues et les patients sans alternatives thérapeutiques adéquates pour gérer efficacement la cachexie. L'absence de thérapies approuvées entrave également les efforts déployés par les sociétés pharmaceutiques pour investir davantage dans la recherche et le développement vers des traitements de cachexie plus efficaces et plus sûrs.

Il faut davantage d'initiatives de recherche clinique et de collaborations entre les concepteurs de médicaments pour mieux comprendre la pathophysiologie du cachexie et identifier les candidats prometteurs qui peuvent obtenir l'approbation réglementaire et transformer les soins aux patients.

Opportunité de marché - Accent croissant sur le développement de traitements personnalisés ciblant la cachexie

La sensibilisation et la compréhension croissantes du cachexie du cancer offrent des possibilités intéressantes aux entreprises opérant sur ce marché. L'espace oncologique met de plus en plus l'accent sur le développement de traitements plus personnalisés qui traitent des mécanismes biologiques spécifiques sous-jacents à la cachexie du cancer de chaque patient.

Plusieurs entreprises de biotechnologie et de grandes entreprises pharmaceutiques participent à des essais cliniques évaluant de nouveaux composés ciblant plusieurs voies de cachexie, comme l'inflammation, la dysrégulation métabolique et l'anorexie. Ils explorent également les possibilités de combinaison avec les médicaments en oncologie existants. Ce pipeline de nouvelles thérapies potentielles a généré l'optimisme que des options plus sûres et efficaces pour la gestion du cachexie puissent être disponibles dans un avenir proche.

À mesure que progresse la recherche sur les biomarqueurs et le dépistage personnalisé de la cachexie, les entreprises pharmaceutiques peuvent également être en mesure d'identifier les sous-groupes de patients les plus susceptibles de répondre à certains traitements ciblés. De telles approches de précision pourraient aider à optimiser le développement de thérapies et à obtenir de meilleurs résultats cliniques en cachexie du cancer.

Pour les cancers précoces, les prescripteurs recommandent généralement d'abord des interventions de mode de vie comme le counseling nutritionnel et l'exercice. Si ces mesures prudentes sont insuffisantes, des médicaments peuvent être prescrits.

Dans les cancers tardifs, la cachexie est plus sévère et des interventions multiformes sont nécessaires. La pharmacothérapie de première ligne implique des stimulants de l'appétit et un soutien nutritionnel. Les choix courants de stimulants de l'appétit incluent Megestrol (Megace), une progestative montrée pour augmenter l'appétit et la prise de poids. D'autres options incluent les corticoïdes tels que la Dexaméthasone (Dexacort), qui peuvent soulager l'inflammation et les symptômes.

Pour les patients qui ne répondent pas adéquatement aux options de première ligne, les traitements de deuxième ligne offrent d'autres mécanismes d'action. Ceux-ci comprennent des modulateurs sélectifs des récepteurs androgènes comme Enobosarm (Ostarine), qui construisent la masse musculaire, et des agonistes des récepteurs de ghréline illustrés par Relamorelin (Relamorelin), qui stimulent les voies de signalisation de l'appétit. Si la perte de poids et la perte de muscle continuent de progresser malgré de multiples lignes de traitement, les soins palliatifs se concentrant sur les mesures de confort sont prioritaires.

Les prescripteurs tiennent également compte des profils d'effets secondaires des médicaments, en particulier pour les patients au stade avancé ayant un faible rendement. Bien que Megace et Dexacort soient largement utilisés en première ligne en raison des données d'efficacité, les effets secondaires comme la rétention hydrique et l'hyperglycémie influencent la prescription chez les patients fragiles. Les nouvelles options de deuxième ligne offrent une meilleure tolérance, ce qui les rend préférables lorsque les options de première ligne échouent ou induisent des effets intolérables.

La cachexie du cancer est un syndrome de gâchis couramment observé chez les patients atteints de cancer en fin de cycle. Elle se caractérise par une perte de masse musculaire et de tissu adipeux. Les options de traitement varient selon le stade de la maladie.

Pour une cachexie précoce avec perte de poids minimale (<5%), des modifications de style de vie comme la supplémentation nutritionnelle et l'exercice à faible impact sont recommandées. Les médicaments ne sont généralement pas nécessaires à ce stade.

Au fur et à mesure que la cachexie progresse et que la perte de poids augmente à 5-10%, le traitement passe à la catégorie des médicaments de première ligne. Des stimulants de l'appétit comme l'acétate de mégestrol (Megace) sont souvent prescrits pour stimuler l'appétit et l'apport calorique. Les corticoïdes anti-inflammatoires tels que la dexaméthasone peuvent être utilisés pour réduire les facteurs cachectiques et augmenter le poids.

Pour les patients présentant une perte de poids de plus de 10 % ou ceux dont l'apport alimentaire et le métabolisme sont réduits, des thérapies de deuxième intention sont utilisées. Il s'agit notamment de régimes combinés ciblant plusieurs mécanismes cachectiques. Les combinaisons fréquemment utilisées sont l'énobosarm (Osterine) - un modulateur de récepteur androgène avec la somatropine (Humatrope), une hormone de croissance qui induit l'appétit. Anamorelin (ONO-7643) - un agoniste récepteur de ghréline avec des acides gras oméga-3 anti-inflammatoires est une autre option populaire.

Les soins de troisième ligne ou les soins palliatifs sont axés sur le soulagement symptomatique et l'amélioration de la qualité de vie des patients en phase terminale grâce à la prise en charge de la douleur et au counseling nutritionnel.

Stratégie no 1: Mettre l'accent sur les polythérapies

L'une des stratégies les plus efficaces a été de mettre au point des thérapies combinées qui ciblent plusieurs voies biologiques impliquées dans la cachexie. Par exemple, en 2013, Helsinn a lancé Megace ES (acétate de megestrol et ésoméprazole), un médicament combiné pour traiter l'anorexie, la perte de poids et le reflux gastro-œsophagien associé au cancer ou au sida. Les essais cliniques ont montré qu'il a aidé les patients à prendre du poids significativement plus que l'acétate de megestrol seul.

Stratégie no 2 : Acquisitions et partenariats pour élargir le pipeline

Compte tenu des coûts élevés, les entreprises adoptent des stratégies de fusion-acquisition pour acquérir de nouveaux médicaments et des actifs de pipeline. En 2015, Lynton a acquis MyoKardia pour 225 M$ pour obtenir son principal candidat au médicament mavacamten pour les troubles musculaires cardiaques souvent observés en cachexie. À peu près dans le même temps, Helsinn s'est associé à Taiho Pharma pour développer de la ganesyrosine (inhibiteur de la tyrosine kinase) au Japon. De tels accords aident à élargir le portefeuille et la commercialisation.

Stratégie no 3 : Cibler les marchés émergents

Avec l'augmentation des taux de cancer dans les pays en développement, les intervenants se concentrent sur les approbations réglementaires et l'accès aux marchés émergents qui offrent un potentiel de croissance plus élevé. Par exemple, en 2017, VivoPharma a reçu l'approbation de la NDA chinoise de Repinotan HCl pour traiter la cachexie du cancer, obtenant un avantage de premier rang sur le plus grand marché pharmaceutique.

Insights, par médicament : une efficacité forte favorise l'adoption de stéroïdes anabolisants

En termes de médicament, les stéroïdes anabolisants devraient représenter 53,4% de part du marché en 2024, propriétaire de sa forte efficacité dans la stimulation de l'appétit et aider à retrouver le poids et la masse musculaire perdus en raison du cancer cachexie. Les stéroïdes anabolisants clés utilisés pour le cancer cachexie comprennent le décanoate de nandrolone et oxandrolone.

Le décanoate de Nandrolone est très préféré en raison de sa capacité à inverser la perte de poids et normaliser les niveaux de testostérone chez les hommes atteints de cancer. Il agit en favorisant la croissance de la masse musculaire squelettique et en stimulant la synthèse des protéines musculaires. Oxandrolone est également couramment utilisé en raison de son efficacité à augmenter le poids corporel et la masse corporelle maigre. Il réduit la fatigue et les faiblesses chez les patients.

L'effet prononcé des stéroïdes anabolisants sur la stimulation de l'appétit et l'amélioration de la synthèse des protéines les rend hautement adaptés pour traiter le cancer cachexie au cours de ses premiers stades lorsque l'intervention nutritionnelle est critique.

Insights, Par voie d'administration : la facilité d'administration stimule l'adoption de médicaments par voie orale

En ce qui concerne la voie d'administration, l'administration orale devrait représenter 60,1 % du marché en 2024, en raison de la facilité d'administration associée aux médicaments oraux. Les patients préfèrent généralement les médicaments par voie orale aux médicaments injectables et aux médicaments par voie intraveineuse, car les médicaments par voie orale évitent les complications liées à la perfusion et les visites à l'hôpital pour administration.

Les principaux médicaments administrés par voie orale pour le cancer cachexie comprennent les suppléments nutritionnels oraux, l'acétate de mégestrol et les corticoïdes. La suspension d'acétate de Mégestrol et les comprimés sont largement utilisés car ils aident à augmenter l'appétit et la prise de poids. Les corticoïdes oraux tels que la dexaméthasone sont également adoptés en raison de leurs qualités anti-inflammatoires et de leur disponibilité sous forme orale. La nature non invasive des médicaments oraux les rend adaptés à l'usage ambulatoire à long terme pour gérer le cancer cachexie.

Points de vue, par stade de la maladie : une intervention précoce donne de meilleurs résultats en cas de cachexie précoce

En ce qui concerne le stade de la maladie, la cachexie précoce contribue à la plus grande part du marché, car la gestion s'avère plus efficace et donne de meilleurs résultats lorsqu'elle est amorcée au début de la maladie. Les interventions nutritionnelles et les stimulants de l'appétit fonctionnent de manière optimale si le patient a commencé à perdre du poids, mais une perte de muscle et de poids importante n'est pas encore survenue.

La détection et le diagnostic précoces de cachexie aident à intervenir avec des traitements correctifs avant que la fatigue musculaire avancée ne s'installe. La gestion de la cachexie précoce empêche une aggravation des symptômes et une transition ultérieure vers une maladie tardive. Il aide également les patients à conserver une meilleure qualité de vie plus longtemps. Cela souligne la nécessité d'une évaluation nutritionnelle rapide et d'une surveillance continue des patients cancéreux.

• Cachexia est responsable jusqu'à 22 % des décès de patients cancéreux, ce qui souligne le besoin urgent de thérapies ciblées.
• La cachexie touche 87 % des patients atteints de cancer du pancréas et 40 % des patients atteints de cancer du sein, ce qui souligne la grande variance de sa prévalence parmi les types de cancer.
• Environ 80 % des patients atteints d'un cancer avancé souffrent de cachexie, ce qui a une incidence significative sur leur qualité de vie. Avec l'introduction de thérapies comme Anamorelin et ART27.13, le marché devrait évoluer vers des approches de traitement plus complètes.
• Les thérapies de cachexie du cancer gagnent en traction, en particulier avec Anamorelin et Pfizer de Helsinn PF-06946860 montrant des résultats positifs dans les essais de phase II/III. Ces traitements ont montré le potentiel d'inverser le gaspillage musculaire et la perte de poids observée chez les patients atteints de cancer au stade tardif.

Les principaux acteurs du marché de la cachexie du cancer sont Helsinn Therapeutics, Actimed Therapeutics, Pfizer, Aveo Oncology, Artelo Biosciences et Aphios Corporation.