Le marché de la névralgie post-herpétique est estimé à USD 756,1 Mn en 2024 et devrait atteindre USD 1 157,5 D'ici 2031, croissance à un taux de croissance annuel composé (TCAC) de 6,3% entre 2024 et 2031. La prévalence croissante des infections à Herpes Zoster dans le monde devrait stimuler la demande de traitement de la neuralgie post-herpétique.

Conducteur du marché - L'augmentation des infections par le virus de la varicelle-zoster

Le nombre total d'infections par le virus du zona a augmenté ces dernières années en raison du vieillissement des populations. Cela se produit aussi parce que les infections à la varicelle primaire diminuent dans le monde développé en raison des programmes de vaccination généralisés. Avec un renforcement naturel réduit de l'immunité, plus de personnes sont à risque de bardeaux à mesure qu'elles vieillissent.

Bien que la vaccination contre la varicelle ait été très efficace pour réduire le fardeau de la maladie, elle peut contribuer par inadvertance à augmenter les cas de bardeaux à long terme. Comme le virus de la varicelle reste latent toute sa vie après l'infection primaire, l'augmentation des cas de bardeaux continuera d'apparaître au cours des prochaines décennies. Cette tendance à la hausse des infections par le zona augmente la population à risque de développer une neuralgie post-herpétique.

On s'attend à ce que davantage de cas de douleurs aiguës au zona se transforment en névralgie post-herpétique chronique et souvent débilitante. Cela devrait stimuler la croissance du marché de la névralgie post-herpétique dans les années à venir.

Conducteur du marché - Accent croissant sur la gestion de la douleur non opioïde Stratégies

L'épidémie continue d'abus d'opiacés et de surdoses a intensifié l'examen de l'utilisation prolongée de ces médicaments, même à des fins médicales légitimes. Les régulateurs et les fournisseurs de soins de santé recherchent des solutions de rechange plus sûres pour les douleurs chroniques non cancéreuses, comme la névralgie post-herpétique. Cela a créé de nouvelles possibilités de traitements ciblant la physiopathologie spécifique de la douleur neuropathique.

Les fabricants de médicaments explorent les mécanismes de modification des maladies au-delà du soulagement symptomatique. Certains traitements candidats visent à prévenir ou à inverser les lésions nerveuses pendant le stade aigu de l'infection par le zona avant que les voies de la douleur ne soient établies. Des topiques non opioïdes, des patchs et des crèmes sont à l'étude pour un traitement localisé.

La recherche sur les techniques de neuromodulation comme le TENS, l'acupuncture et la thérapie cognitive comportementale est en cours. Les stratégies multimodales combinant des composantes pharmacologiques et non pharmacologiques sont également prometteuses. Dans l'ensemble, la volonté de minimiser l'exposition aux opioïdes dans la mesure du possible oriente l'innovation vers la lutte contre la cause profonde de la névralgie post-herpétique. Ce changement dans l'approche clinique présente des opportunités commerciales importantes sur le marché de la neuralgie post-herpétique.

Défi du marché - Résistance élevée au traitement chez une proportion importante de patients

L'un des principaux défis à relever sur le marché des neuralgies post-herpétiques est la forte résistance au traitement chez une partie importante des patients atteints de cette affection. Les options de traitement actuellement disponibles comprennent les médicaments antiviraux, les antidépresseurs, la gabapentine et les patchs de lidocaïne. Cependant, la recherche montre que près de 30 à 40 % des patients ont peu ou pas de soulagement de la douleur même après avoir essayé plusieurs lignes de traitement.

La physiopathologie de la douleur neuropathique chez les patients atteints de névralgie post-herpétique n'est toujours pas bien comprise. Cela a rendu difficile pour les médecins de déterminer le traitement le plus efficace pour chaque patient.

L'efficacité différente des traitements existants chez les patients indique la nécessité de traitements plus ciblés qui peuvent répondre aux raisons sous-jacentes de la résistance aux médicaments chez les patients récalcitrants. Cette résistance aux médicaments disponibles constitue un obstacle majeur à la gestion efficace de la douleur et à la réduction du fardeau de la névralgie post-herpétique.

Opportunité de marché - Développement de nouveaux traitements ciblant la douleur neuropathique

L'une des principales opportunités sur le marché post-herpétique de la neuralgie réside dans le développement de nouveaux traitements qui peuvent mieux cibler les mécanismes sous-jacents de la douleur neuropathique. Actuellement, aucun des médicaments disponibles n'est spécifiquement conçu pour agir sur les voies de la douleur neuropathique.

Les chercheurs explorent activement de nouveaux composés et cibles moléculaires qui peuvent plus efficacement interrompre la signalisation de la douleur dans le système nerveux périphérique et central. Parmi les zones potentielles étudiées, mentionnons les inhibiteurs du canal sodique, les antagonistes des récepteurs N-méthyl-D-aspartate, les ligands alpha-2 delta, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine et les inhibiteurs du facteur de croissance nerveuse.

Le succès clinique de tout nouveau traitement dans les essais de phase 2 et 3 pourrait permettre une meilleure gestion des symptômes de neuralgie post-herpétique et ouvrir de nouveaux flux de revenus. De plus, de nouvelles méthodes d'administration telles que les patchs, les implants et les thérapies à cellules souches offrent également une marge de manoeuvre pour un soulagement minimal de la douleur invasive. Cibler efficacement la douleur neuropathique promet de transformer la gestion post-herpétique de la névralgie au cours des prochaines années.

La névralgie post-herpétique est une complication fréquente et souvent chronique des bardeaux. Les approches thérapeutiques varient selon le stade et la gravité des symptômes. Pour les douleurs aiguës légères à modérées, les prescripteurs optent généralement pour des patchs topiques de lidocaïne ou des anticonvulsivants oraux comme la gabapentine (Neurontin). Ces options offrent un soulagement adéquat sans effets secondaires graves.

Cependant, à mesure que le RSP devient plus chronique et plus sévère, les prescripteurs ont tendance à passer les patients à des traitements plus forts. À ce stade, des analgésiques comme la prégabaline (Lyrica) sont fréquemment prescrits. Comme l'agent oral de première ligne approuvé par les lignes directrices de traitement de la douleur, Lyrica est perçu comme sûr et efficace. Si la douleur persiste, les prescripteurs peuvent ajouter des antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline (Elavil) ou des patchs dos contenant de la lidocaïne.

Pour les cas réfractaires où la douleur a une incidence significative sur la qualité de vie, les prescripteurs ont recours aux opioïdes. Les options opioïdes de première ligne couramment utilisées comprennent le tramadol (Ultram) et l'oxycodone (Oxycontin). Les patchs Fentanyl (Duragesic) sont une autre marque de prédilection prescrite pour le soulagement 24 heures sur 24 d'une douleur constante à la NPH.

La névralgie post-herpétique peut causer des douleurs persistantes après une épidémie de bardeaux. Le traitement dépend du stade et de la gravité des symptômes.

Au début de l'éclosion de zonas, des antiviraux comme le famciclovir, le valacyclovir ou l'acyclovir sont prescrits pour raccourcir la durée de l'éruption et de la douleur. Le patch lidocaïne 5% est souvent utilisé pour soulager la douleur neuropathique.

Comme l'éruption de bardeaux guérit mais que la douleur persiste pendant 3 mois ou plus, elle est considérée comme une névralgie post-herpétique. Le traitement de première ligne comprend la gabapentine, la prégabaline et la duloxétine qui sont couramment prescrits antidépresseurs et anticonvulsivants mais sont également efficaces dans la gestion de la douleur neuropathique. La lidocaïne continue d'apporter un soulagement.

Les analgésiques opioïdes comme l'oxycodone, associés à la gabapentine/prégabaline, fournissent un soulagement synergique de la douleur. Toutefois, le risque d'effets secondaires et de dépendance limite leur utilisation à long terme.

Dans les cas réfractaires, la crème topique de capsaïcine 0,075 % est appliquée pour soulager la douleur. Si les symptômes sont encore insuffisamment maîtrisés, de nouveaux médicaments comme le tapentadol (Nucynta) qui a à la fois l'inhibition de la recapture des opioïdes et de la norépinéphrine ou l'antagoniste du récepteur N-méthyl-D-aspartate melitracen (Axsain) sont envisagés.

Innovation des produits: Les joueurs se sont concentrés sur le développement de thérapies médicamenteuses innovantes pour traiter plus efficacement la névralgie post-herpétique. Par exemple, en 2017, Pfizer a lancé Qutyplex, une crème de prescription contenant de la lidocaïne à usage topique. Il a été trouvé pour réduire significativement la douleur de la névralgie post-herpétique dans l'heure de l'application.

Acquisitions stratégiques: Les entreprises ont amélioré leurs pipelines grâce à des acquisitions stratégiques de thérapies dans les essais en fin de phase. Par exemple, en 2018, Grunenthal a acquis des droits mondiaux sur A3174, un antagoniste oral du TRPV1 développé par Astellas pour la névralgie post-herpétique. Cela a permis à Grunenthal de renforcer son portefeuille de douleurs en gagnant un actif prometteur en dernière étape. Au cours des essais cliniques, A3174 a montré un potentiel pour soulager la douleur au PHN avec une seule dose quotidienne. L'acquisition a éliminé la concurrence et positionné Grunenthal comme un leader dans les thérapies buccodentaires.

Partenariats pour un accès élargi: Les intervenants ont collaboré avec des organismes de santé communautaire pour améliorer l'accès des patients aux traitements. Par exemple, en 2015, Merck s'est associé aux groupes de santé de l'Association des infirmières et infirmiers visiteurs pour mettre sur pied des cliniques offrant un accès subventionné à RALIVIA (alfinetypram HCl), une formulation buvable de capsaïcine.

Points de vue, par traitement : anticonvulsivants Témoin Augmentation de la préférence des patients

En ce qui concerne le traitement, on prévoit que les anticonvulsivants détiennent en 2024 une part de 34,7 % du marché de la neuralgie post-herpétique, ce qui permet d'accroître la préférence des patients. Les anticonvulsivants tels que la gabapentine et la prégabaline sont largement prescrits comme traitement de première ligne pour la névralgie post-herpétique. Ils agissent en bloquant les canaux calciques dans le cerveau et le système nerveux, ce qui aide à réduire la transmission des signaux de douleur.

Comparativement à d'autres types de traitement, les anticonvulsivants procurent un soulagement adéquat de la douleur neuropathique chronique avec des effets secondaires relativement moindres. Ils présentent des avantages tels que l'action rapide, l'administration orale et l'efficacité et la sécurité à long terme prouvées.

De plus, les médecins recommandent de plus en plus des anticonvulsivants en raison de leur profil de risque-bénéfice relativement meilleur. Contrairement aux opioïdes, ils présentent un risque moindre de développer la tolérance et la dépendance.

De plus, les patients éprouvent moins de stigmatisation que les antidépresseurs. Leur disponibilité facile sur différents canaux pharmaceutiques contribue également à augmenter le taux d'adoption. Par conséquent, l'efficacité clinique prouvée, le profil favorable des effets secondaires et l'acceptation croissante du patient ont conduit les anticonvulsivants à devenir le traitement de première ligne. Il en résulte que le segment recueille la part la plus élevée du marché de la névralgie post-herpétique.

Perspectives, par canal de distribution : rôle croissant des hôpitaux

En ce qui concerne le canal de distribution, les pharmacies hospitalières devraient représenter 46,5 % du marché de la névralgie post-herpétique en 2024, avec le rôle croissant des hôpitaux. Les hôpitaux jouent un rôle important dans le diagnostic et l'initiation du traitement. Ils ont des médecins spécialisés qui peuvent évaluer les patients de manière exhaustive et recommander le meilleur régime thérapeutique.

De plus, les ordonnances des pharmacies hospitalières permettent aux patients d'avoir accès à des versions de marque qui ont des données cliniques plus robustes pour soutenir leur efficacité.

Les visites à l'hôpital permettent également aux médecins de surveiller régulièrement la réponse, d'ajuster la posologie et de changer les traitements si nécessaire. Ce niveau de surveillance clinique et de soins personnalisés est crucial dans la gestion de la douleur chronique. Il atténue les problèmes comme la conformité aux doses, les réactions aux médicaments et les échecs thérapeutiques qui surviennent souvent avec les ordonnances de pharmacie de détail.

De plus, les pharmacies hospitalières stockent l'ensemble du produit de tous les fabricants, ce qui donne aux médecins une souplesse dans la prescription. Ils peuvent même provenir de marques importées ou moins courantes. L'expertise spécialisée et l'accessibilité entraînent une part plus élevée des pharmacies hospitalières sur le marché de la neuralgie post-herpétique.

• Les États-Unis représentaient environ 70 % de la taille du marché des neuralgies post-herpétiques en 2023.
• Le nombre total de cas de névralgie post-herpétique dans les 7MM était d'environ 600 000 en 2023. Elle touche environ 10 à 20 % des personnes qui ont eu des zonas, en particulier les adultes de plus de 60 ans.
• Les récentes approbations de nouveaux médicaments ont élargi le marché de la névralgie post-herpétique. Les partenariats entre les sociétés pharmaceutiques ont accéléré les efforts de R-D pour des thérapies innovantes. De plus, les initiatives éducatives accrues ont amélioré le diagnostic précoce et la prise en charge des névralgies post-herpétiques.

Pfizer Inc., GlaxoSmithKline plc, Novartis AG, Teikoku Pharma USA, Astellas Pharma Inc., BioDelivery Sciences International, Inc., Zogenix, Inc., Sorrento Therapeutics, Inc., Assertio Therapeutics, Inc. et Horizon Therapeutics plc.